目前，我國(guó)正掀起一股智慧醫(yī)院建設(shè)熱潮。和過(guò)去的醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相比，智慧醫(yī)院一個(gè)重要特征就是下沉到了物聯(lián)網(wǎng)。根據(jù)《智慧醫(yī)院建設(shè)指南》DB34/T 4011-2021標(biāo)準(zhǔn)給出的規(guī)范定義，智慧醫(yī)院是運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)建立起來(lái)的互聯(lián)、物聯(lián)、感知、智能的醫(yī)療服務(wù)體系，其中“物聯(lián)、感知、智能”這些新詞，標(biāo)志著物聯(lián)網(wǎng)才是建設(shè)“智慧醫(yī)院”的核心。
在實(shí)際應(yīng)用，醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用常常分為一線和二線。什么是二線應(yīng)用?就是指醫(yī)院利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)“物”的智慧化管理工作，例如使用嵌入式4G模塊制作的自助設(shè)備，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)的自助化，這屬于二線。什么是一線應(yīng)用?就是指醫(yī)院利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)“人”的智慧化醫(yī)療，比如說(shuō)血糖監(jiān)測(cè)，采用在皮下埋藏的CGM血糖探針來(lái)實(shí)時(shí)測(cè)量血糖數(shù)據(jù)，再通過(guò)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)采集這些血糖數(shù)據(jù)并傳輸?shù)胶笈_(tái)管理軟件，藉此醫(yī)生護(hù)士可在管理軟件上遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者全天的血糖波動(dòng)全貌和變化趨勢(shì)，支持診療決策，這就是一線。
那么，該如何在智慧醫(yī)院中部署更多一線應(yīng)用呢?筆者為此采訪了在醫(yī)療領(lǐng)域擁有豐富成功案例的藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)軍企業(yè)——北京桂花網(wǎng)科技有限公司。桂花網(wǎng)工程師認(rèn)為：我國(guó)正在進(jìn)行一場(chǎng)被動(dòng)式醫(yī)療系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式健康系統(tǒng)的歷史變革，智慧醫(yī)院的建設(shè)也脫離不了這個(gè)時(shí)代大背景。因此，當(dāng)前的智慧醫(yī)院應(yīng)該把重心放在“一線”，通過(guò)發(fā)展多體征監(jiān)測(cè)，控制健康風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者的終身健康服務(wù)。
據(jù)桂花網(wǎng)工程師介紹，目前，醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備越來(lái)越多，比如說(shuō)傳感貼片、血壓計(jì)、血糖儀、血脂檢測(cè)儀、移動(dòng)耳鏡、健康手環(huán)、智能睡眠系統(tǒng)、皮膚傳感器，每一個(gè)終端設(shè)備的背后，都對(duì)應(yīng)著具體的“一線”應(yīng)用場(chǎng)景，對(duì)醫(yī)患雙方都極具意義。
“比如說(shuō)腸音貼片，就這么一個(gè)小玩意，卻能解決術(shù)后監(jiān)護(hù)的一些大問(wèn)題。將腸音貼片貼在病人肚子上，可以監(jiān)聽(tīng)腸道的聲音，借助藍(lán)牙網(wǎng)絡(luò)能上報(bào)到服務(wù)器，醫(yī)護(hù)人員不用進(jìn)病房就可以第一時(shí)間知道病患的術(shù)后通氣情況?！惫鸹ňW(wǎng)工程師說(shuō)道。
桂花網(wǎng)工程師重點(diǎn)介紹了血糖監(jiān)測(cè)在智慧醫(yī)療中的“一線”應(yīng)用。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)既是一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目，同時(shí)衡量醫(yī)院智慧水平的一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。過(guò)去，很多醫(yī)院的住院病房是靜態(tài)的指尖采血，現(xiàn)在紛紛上馬實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。 “動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的前端連接著小小的探頭，可以置入腹部的皮膚，通過(guò)與患者皮下細(xì)胞間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成電信號(hào)。這些信號(hào)數(shù)據(jù)被桂花網(wǎng)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)所獲取，并憑借動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，合理指導(dǎo)患者控糖降糖。醫(yī)生還可依據(jù)這些數(shù)據(jù)給出科學(xué)的用藥指導(dǎo)?！?/p>
2022年，由硅基仿生聯(lián)合桂花網(wǎng)實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)解決方案在多家醫(yī)院被采用。采用在皮下埋藏硅基動(dòng)感CGM血糖探針來(lái)實(shí)時(shí)測(cè)量血糖數(shù)據(jù)。部署在醫(yī)院內(nèi)的桂花網(wǎng)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)采集這些血糖數(shù)據(jù)并傳輸?shù)胶笈_(tái)管理軟件，藉此醫(yī)生護(hù)士可在管理軟件上遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者全天的血糖波動(dòng)全貌和變化趨勢(shì)。
有些醫(yī)院將內(nèi)分泌科的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)推廣到其他科室，形成了全院血糖管理——這又是一個(gè)典型的智慧醫(yī)院項(xiàng)目。通過(guò)在建立院內(nèi)血糖管理的信息化過(guò)程中，藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)也再次迎來(lái)了用武之地。以桂花網(wǎng)的藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)為例，在不改變藍(lán)牙可穿戴醫(yī)療設(shè)備發(fā)射功率的情況下，每個(gè)網(wǎng)關(guān)可實(shí)現(xiàn)同步管理2-3個(gè)病房，6-9位血糖患者的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。
建立全院血糖管理后，相當(dāng)于建立一個(gè)統(tǒng)一的“虛擬監(jiān)測(cè)科”。根據(jù)各個(gè)科室的血糖監(jiān)測(cè)情況和科室需求，在系統(tǒng)設(shè)置血糖目標(biāo)范圍后，全院超出血糖范圍的患者就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入這個(gè)“虛擬監(jiān)測(cè)科”里，內(nèi)分泌科醫(yī)生不僅可以在系統(tǒng)中看到病人的基本信息、病史、醫(yī)囑、實(shí)時(shí)及歷史血糖數(shù)據(jù)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)，同時(shí)也能及時(shí)調(diào)整開(kāi)具針對(duì)血糖的治療醫(yī)囑，并全程關(guān)注病人診療，及時(shí)調(diào)整血糖治療方案。
桂花網(wǎng)工程師介紹，多體征監(jiān)測(cè)大多是通過(guò)藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)，這是因?yàn)樗{(lán)牙讓可穿戴設(shè)備能夠進(jìn)行低功耗連接和基本數(shù)據(jù)傳輸,而不會(huì)像使用其他無(wú)線通行標(biāo)準(zhǔn)一樣復(fù)雜。這些特點(diǎn)滿足了多體征監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)的需求。
桂花網(wǎng)的專利技術(shù)為藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)提供了可靠、易管理的遠(yuǎn)程、多設(shè)備連接，邊緣處理和定位能力。2022年桂花網(wǎng)推出了開(kāi)創(chuàng)性的藍(lán)牙漫游技術(shù)。當(dāng)藍(lán)牙低功耗(Bluetooth LE)設(shè)備從一個(gè)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)的覆蓋區(qū)域移動(dòng)到下一個(gè)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)時(shí)，可將這些關(guān)聯(lián)的藍(lán)牙低功耗設(shè)備切換到具有更強(qiáng)射頻信號(hào)的藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)。桂花網(wǎng)的專利技術(shù)可確保無(wú)縫、快速和安全的藍(lán)牙漫游，無(wú)需人工干預(yù)，不需要對(duì)藍(lán)牙協(xié)議和終端設(shè)備進(jìn)行任何更改。
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