大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療:2018全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)最具示范案例

日前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和人民網(wǎng)共同主辦的 “2018 中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇”上，河南省腫瘤醫(yī)院收獲“2018年度全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)最具示范案例”。

今年4月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》，要求三級(jí)甲等醫(yī)院在信息化建設(shè)方面，需要“支持科研項(xiàng)目和科研病例數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)的分析利用，以及全過(guò)程科研數(shù)據(jù)分析應(yīng)用管理。”河南省腫瘤醫(yī)院此次獲獎(jiǎng)案例“打造專業(yè)診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，賦能科研服務(wù)患者”，蘊(yùn)含了一家醫(yī)院在大數(shù)據(jù)時(shí)代的籌謀與探索——如何順應(yīng)新形勢(shì)要求，應(yīng)用大數(shù)據(jù)及AI技術(shù)，提升管理、科研、臨床等能力，最終改善醫(yī)療服務(wù)，是每一家醫(yī)院的新課題。

河南省腫瘤醫(yī)院努力以大數(shù)據(jù)賦能科研、服務(wù)患者，最終收獲多方肯定，堪稱大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療的生動(dòng)實(shí)踐，也折射出當(dāng)下醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)迭代的圖景。

　　破解“難題”

羅馬不是一天建成的。早在兩年前，河南省腫瘤醫(yī)院就著手啟動(dòng)建設(shè)“大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，成為國(guó)內(nèi)較早試水醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院之一。

這緣于現(xiàn)實(shí)難題的倒逼。

河南省腫瘤醫(yī)院作為區(qū)域性腫瘤中心，是國(guó)內(nèi)腫瘤?？漆t(yī)院第一梯隊(duì)。不過(guò)，在快速發(fā)展的過(guò)程中，一些煩惱也漸漸擺在醫(yī)院的案頭，在強(qiáng)手林立的競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院急需進(jìn)一步提升科研能力建設(shè)，這將是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的持續(xù)動(dòng)能和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

然而科研卻成了醫(yī)生們心頭的老大難——作為一家腫瘤?？漆t(yī)院，河南省腫瘤醫(yī)院年門診量超過(guò)50萬(wàn)，臨床醫(yī)生工作之繁重可以想見。臨床工作擠占了醫(yī)生絕大部分時(shí)間和精力。對(duì)于科研，醫(yī)生的時(shí)間和精力的分配面臨著巨大壓力。

如何幫助醫(yī)生在科研時(shí)節(jié)省時(shí)間和精力?

“尋脈問診”，河南省腫瘤醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“隨訪”是制約醫(yī)生科研的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)閷?duì)于要做臨床研究的腫瘤醫(yī)生來(lái)說(shuō)，隨訪是一個(gè)核心的部分，如總生存期、五年生存周期、不良反應(yīng)等評(píng)判都需要長(zhǎng)期的隨訪支撐，離開了隨訪的數(shù)據(jù)積累，臨床研究?jī)r(jià)值根本無(wú)從談起。而病歷數(shù)據(jù)的收集和查詢，以及對(duì)一些患者的后續(xù)進(jìn)一步隨訪，卻極耗時(shí)間和精力。

難題雖難，但并非無(wú)解。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，也帶來(lái)高效的隨訪解決方案——借助大數(shù)據(jù)和AI來(lái)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化自動(dòng)推送，再交付專業(yè)隨訪團(tuán)隊(duì)來(lái)操作，以此保證隨訪信息的準(zhǔn)確記錄和分析，進(jìn)一步將隨訪數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行拼接，對(duì)臨床診療進(jìn)行反饋和指導(dǎo)，這在全球醫(yī)療界已有成功案例。

基于此，河南省腫瘤醫(yī)決定建設(shè)自己的“大數(shù)據(jù)平臺(tái)”——臨床診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，以推動(dòng)科研和臨床工作的高效、精準(zhǔn)的開展。

2016年，河南省腫瘤醫(yī)院與零氪科技建立深度合作關(guān)系，全面啟動(dòng)醫(yī)院“臨床診療數(shù)據(jù)平臺(tái)”建設(shè)，對(duì)院內(nèi)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理和挖掘，并重點(diǎn)開展腫瘤患者的隨訪服務(wù)。

　　大數(shù)據(jù)隨訪系統(tǒng)

河南省腫瘤醫(yī)院張建功院長(zhǎng)介紹，基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)的隨訪系統(tǒng)會(huì)結(jié)合病歷的實(shí)際情況，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、全引導(dǎo)的智能推送隨訪任務(wù)，確保即使對(duì)于疾病情況千差萬(wàn)別的患者，也能在最合理的窗口期接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的隨訪，有效提高隨訪率和成功率——目前，我們醫(yī)院的“預(yù)期全樣本的離院患者，長(zhǎng)期有效隨訪率高于85%，科研項(xiàng)目的入組患者有效隨訪率高于90%。”

無(wú)論效率、速度還是準(zhǔn)確度，基于大數(shù)據(jù)的隨訪系統(tǒng)是人工所無(wú)法比擬的。

而且，大數(shù)據(jù)隨訪系統(tǒng)在借助全引導(dǎo)式隨訪模式保證隨訪質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)對(duì)隨訪全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的錄音，自動(dòng)將錄音和患者關(guān)聯(lián)，讓每一個(gè)隨訪數(shù)據(jù)點(diǎn)位“有據(jù)可查”。系統(tǒng)還通過(guò)醫(yī)患互動(dòng)應(yīng)用通過(guò)APP、微信、醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)等方式，增加醫(yī)患交流渠道和有效性，提升對(duì)患者的服務(wù)精度和依從性。

大數(shù)據(jù)隨訪的價(jià)值很快顯現(xiàn)。截至目前，通過(guò)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化處理及后續(xù)隨訪，河南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據(jù)項(xiàng)目完成病歷結(jié)構(gòu)化處理超過(guò)15萬(wàn)份，成為醫(yī)生臨床科研的寶貴“數(shù)據(jù)庫(kù)”，對(duì)于該院科研水平的提高具有重要作用，科研能力一年一個(gè)臺(tái)階，驅(qū)動(dòng)整個(gè)醫(yī)院向好發(fā)展，也讓業(yè)內(nèi)斑窺到大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療的部分能量。

　　“更好服務(wù)患者”

對(duì)于今天的成果，醫(yī)院胸外科的醫(yī)生也感到異常振奮：

“數(shù)據(jù)服務(wù)不僅有利于科研，還能幫助醫(yī)生更好地服務(wù)患者, 臨床診療數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立在幫助醫(yī)生直觀了解各病種患者需求的同時(shí)，還結(jié)合病人實(shí)際病歷情況，提供全面的智能隨訪引導(dǎo)，讓隨訪團(tuán)隊(duì)在面對(duì)不同患者時(shí)，都能在最合理的隨訪時(shí)間內(nèi)做出最專業(yè)的隨訪，便于醫(yī)生了解患者真實(shí)情況。”

正如醫(yī)生們說(shuō)的，大數(shù)據(jù)平臺(tái)的價(jià)值不止于隨訪服務(wù)。

河南省腫瘤醫(yī)院作為一家擁有40多年歷史、輻射中原地區(qū)的大型腫瘤?？漆t(yī)院，2017年門診量51萬(wàn)余人次，收治病人14萬(wàn)余人次，手術(shù)2.6萬(wàn)余臺(tái)次，每年積累龐大的腫瘤患者數(shù)據(jù)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化處理，建立單病種數(shù)據(jù)庫(kù)及智能隨訪系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)院充分挖掘臨床數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的巨大價(jià)值。

據(jù)介紹，結(jié)構(gòu)化病歷除了直接被應(yīng)用于臨床科研，還能有效指導(dǎo)醫(yī)院績(jī)效管理，破除醫(yī)院“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的互通共享，為醫(yī)院的精細(xì)化管理和個(gè)性化服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支撐，有效降低了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)生診療效率。

在"2018年度全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)最具示范案例"頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)，有專家在看到河南省腫瘤醫(yī)院的案例時(shí)，也一語(yǔ)道破：“河南省腫瘤醫(yī)院通過(guò)打造專業(yè)診療數(shù)據(jù)平臺(tái)，不僅有力推進(jìn)了自身的科研進(jìn)度，打破臨床科研脫節(jié)僵局，更為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展探明了方向，能夠更好地服務(wù)患者。”

近日，國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)考核指標(biāo)》，相對(duì)過(guò)去三年對(duì)“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)”進(jìn)行考核，“新三年”考核設(shè)置智慧醫(yī)院指標(biāo)，占據(jù)14%分值，新增大數(shù)據(jù)利用情況和智能技術(shù)及可穿戴設(shè)備使用情況等項(xiàng)目。當(dāng)前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的背景下，醫(yī)院發(fā)展已進(jìn)入轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期，而這個(gè)新時(shí)期需要政府、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)等多方共同參與，集中發(fā)力，借助政策和科技的力量，共同探索醫(yī)院新型發(fā)展和服務(wù)模式?？梢灶A(yù)見，未來(lái)將有更多的“河南省腫瘤醫(yī)院案例”涌現(xiàn)，最終惠及更多的患者。

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